周仲瑛教授是当代著名中医学家.首批国家级名老中医.世界非物质文化遗产项目(中医药领域)传承人,学识丰富,医技精湛,临证屡起沉疴。
    王某某.女.66岁。2006年10月6日初诊。患者今年6月突发头痛.于某医院查MRI提示:“脑中有积液,占位”。进一步检查结果为“脑胶质瘤.多发性占位”。肢体常有抽搐发作.半身活动不遂.曾先后住院2次,因不适合手术,只能采用抗癫痫及脱水等对症治疗.曾服用过强的松.疗效不著.遂来周老处求治。刻诊:患者形体肥胖,头昏头痛,视物模糊,左侧手足无力,行走不便,手臂肿胀,有时抖动抽搐,或流涎,尿量多,大便难但质不干.舌苔淡黄薄腻、质红。脉细。辨证属风痰瘀阻。清阳失用。治当熄风化痰,祛瘀通络,益气升阳。
    处方:
    制白附子log,制僵蚕lOg.炙蜈蚣3条。制南星log,炮山甲10g(先煎),炒牛蒡子30g,泽漆15g,泽兰泻(各)15g,海藻lOg,露蜂房10g,路路通lOg,生黄芪20g。生苡仁15g,汉防己15g,鸡血藤15g,山慈菇12g,车前子lOg(包),威灵仙15g。7剂。水煎,每日l剂.分2次服。
    2006年10月13日二诊:左下肢行走较前有力.大便开始通畅。但近来口腔溃疡又作.右下肢浮肿。汗多,舌苔黄、质偏红,脉细滑。原方去制白附子、威灵仙,加白薇15g、天仙藤15g、川石斛lOg,改牛蒡子25g。
    上方加减.服用2月余,口腔溃疡已愈,手指活动灵活,头昏头疼未作,视力不糊,时有癫痫样发作。但持续时间逐渐缩短,浮肿减轻,行路稍利,但仍感四肢无力.尤以左侧手足懒动明显.食纳知味.二便正常,舌苔黄薄腻、质暗红,脉细滑。辨证属风痰瘀阻,清阳失用,肝肾亏虚。治当熄风化痰。益气升阳.祛瘀通络。补益肝肾。处方:制白附子10g.制南星12g.炙僵蚕lOg,炙全蝎5g。炙蜈蚣3条,炒牛蒡子25g,泽漆15g,露蜂房lOg。路路通lOg,法半夏10g,炒白芥子lOg。泽兰泻(各)12g,川续断20g,肿节风20g,生黄芪25g,片姜黄log,炮山甲lOg(先煎),石菖蒲10g,煅瓦楞20g,陈皮6g,葛根20g。上法煎服。
    此期间又前往医院复查。瘤体约2cm.稍有增大,仍有脑积液.在该院住院期间又出现左侧肢体活动障碍。手臂肿胀明显.双下肢不能行走。再次来周老处求治,辨证仍以痰瘀上蒙,内风暗动.清阳失用。肝肾下虚为主。以原方加减.另加用复方马钱子胶囊,间断配合西医脱水治疗。服药半年余.意识尚能自主,语言表达清楚.左足可以抬举.左手五指可张开。能搀扶行走。二便正常,复查颅脑CT病灶无扩大.再以针灸治疗善后。
    患者突发头痛。肢体抖动抽搐,癫痫常有发作.不难辨为风动之象;从查有脑胶质瘤,多发性占位,脑中积液。结合患者形体肥胖、半身不遂、手臂肿胀等,也不难判为痰、瘀、水、癌毒互结为患。然从患者手足无力。头昏,流涎,尿多,大便难。断为中气下陷,清阳失用,非心细善察者难为:更从视物模糊,结合头昏、肢抖、舌红、脉细,断其兼有肝肾下虚,体窍失荣。非功夫老到者能当。
    方中以白附子、僵蚕、蜈蚣、南星、海藻熄风化痰;穿山甲、鸡血藤、路路通、威灵仙活血通络;泽兰泻、汉防己、生苡仁、车前子利水消肿;泽漆、山慈菇、露蜂房抗癌解毒散结;生黄芪益气升清,扶正祛邪。由于患者舌红、苔黄,突发头痛.痰瘀水久积已有化热之象.故佐以升浮之中兼有清降之性的牛蒡子。一则取其辛散之性,疏散郁热,因势利导,给病邪就近找出路.使其积于上者仍从上散:二则取其苦寒沉降之性。清降郁火,解毒散结消肿,现代药理研究也证实本品尚有抗癌、降低颅内压之作用,故量大无妨。
    患者虽同时存在有清阳不升、肝肾下虚。但“安内必先攘外”.故全方以熄风化痰通络、祛瘀利水消肿、抗癌解毒散结等祛邪为主,集中优势兵力,对体内的风、痰、水、瘀、癌毒之邪进行全方位的攻击,仅以生黄芪益气升清为辅。随着病情的缓解.才逐渐加入石斛、续断等补益肝肾之品,但同时又陆续加入全蝎、白芥子、肿节风、片姜黄、天仙藤、石菖蒲等熄风化痰通络之品.处方大势仍以祛邪为主,主动出击,终使顽疾得以缓解。
更新日期: 2017年06月10日
文章标签: 脑瘤癫痫
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