汉代《黄帝内经》对癫痫的发病的原因、病理和临床表现做了较为详尽的阐述: “人生而有病巅疾者,病名曰何?安说得之?岐伯曰:病名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为巅疾也。”
    汉代张仲景《金匮要略》,以“风引汤”处理热瘫痫。并治大人风引,少小惊痫瘛疭。
    隋代巢元方《诸病源候论》指出:“其母怀娠,时时劳役,运动骨血则气强,胎养盛故也,若待御多,血气微,胎养弱,则儿软脆易伤,故多痫病。”
    《诸病源候论•小儿杂病诸侯•惊痫候》曰“惊痫者,起于惊怖大啼,精神伤动,气脉不足,因惊而作癫痫也。”
    唐代孙思邈在《千金要方》卷十四,风癫第五中首次使用了“癫痫”的病名,并将癫痫的临床证候做了较为全面的归纳。提出灸穷骨穴的治疗方案,并列举了“虎睛丸”“雄雌丸”“紫石煮散”“(紫石芍药)煮散”等方剂。并以天门冬酒为辅助。
    金元以降,医家开始重视痰浊与癫痫的发病关系。朱丹溪认为:“痫证有五,无非痰涎壅塞,迷闷心窍。”
    由以上医理和方剂推导,处理癫痫需要止惊悸,定精神,补气通血脉,开心窍,祛风除痰饮。JT叔叔认为大部分癫痫是厥阴肝经风痰上脑,引起脑部异常放电。在《伤寒论偷偷教》里面给了下述方剂。
    镇痫丸
    我们看镇痫丸的组方:
    制马钱子50制川乌50全蝎50蜈蚣50乌蛇50地龙50僵蚕50石菖蒲50生半夏50生南星50生甘草100绿豆黄50乳香50没药50茯苓50枳壳50芒硝25白矾25绿矾25天麻50钩藤50丹参50麦门冬50远志50青皮50珍珠50琥珀50龙齿50川贝50
    制川乌 全蝎 蜈蚣 乌蛇 僵蚕 天麻 钩藤 这一组祛风,这个组合可以说是祛风NO.1了,动物药,毒药,而且走头面喔。天麻钩藤,是天麻钩藤汤主结构,处理肝阳上亢的。
    生半夏 生南星 川贝 青皮 枳壳,这一票是祛痰的,论祛痰,也名列前茅了。
    这还不够,用芒硝 白矾 绿矾加强版“硝矾散”,芒硝这东东,祛痰很怪,可以把肉缝,骨头缝里面的死痰清掉喔,比如指迷茯苓丸就是这个路数,这个算不算推陈致新。配合白帆具备杀菌的效果。
    涅石(旧作矾石)味酸寒。主寒热泄利,白沃阴蚀,恶创,目痛,坚筋骨齿。炼饵服之,轻身不老,增年。一名羽涅,生山谷。
    石菖蒲 麦门冬,开心孔,补胃络脉绝。菖蒲是全本《神农本草经》唯一开心孔的药喔,不可或缺。而且菖蒲和远志组,是交替心肾的著名组合,心肾同宫,水火即济,生生不息。
    地龙 乳香 没药 丹参 这一组通血脉,地龙就是蚯蚓了,蚯蚓这东东喜欢挖泥巴,而人体的泥巴就是大脑,泥丸宫。通血脉,丹参活血化瘀的效果虽然比不上穿山甲,鳖甲,三棱莪术,但够用。乳香没药是伤科里面常见的一组,这一组对于脑部外伤,手术后引发的癫痫有用,帮助人体细胞组织恢复。
    珍珠 琥珀 龙齿 茯苓 ,这一组是止惊悸,安精神的。当然,重镇安神的用铅丹啊,朱砂啊这些见效快。但是,镇痫丸要吃个两三年,重金属还是不要了,比较难收工。
    比如珍珠琥珀,这东东神农本草经木有,看看《本草纲目》—
    珍珠:安魂魄,止遗精、白浊,解痘疔毒。琥珀:镇心明目,止血生肌。
    龙齿是动物化石(龙骨)的牙齿部分,而龙骨牡蛎也是重镇安神,经方见得很熟了。
    茯苓最好是换成茯神,茯神就是茯苓抱松根的一段,有安神养眠的功效。
    制马钱子 枳壳 ,这个结构是“枳马二仙丹”,“跳骨丹”的主结构。多用于外科骨折损伤,放在镇痫丸里面,一个是加速镇痫丸起效,一个是处理身躯麻痹。
    马钱子,张锡纯《衷中参西录》里面说马钱子为健胃妙药:
    马钱子为健胃妙药。马钱子性虽有毒,若制至无毒,服之可使全身动,以治肢体麻痹(此兴奋神经之作用);若少少服之,但令胃腑动有力,则胃中之食必速消。此非但凭理想,实有所见而云然也。
    沧州朱媪,年过六旬,素有痫风证,医治数十年,先服中药无效,继服西药麻醉脑筋之品,虽见效,然必日日服之始能强制不发。因诸药性皆咸寒,久服伤胃,浸至食量减少,身体羸弱。后有人授以王勋臣龙马自来丹方,其方原以马钱子为主药,如法制好,服之数日,食量顿增,旬余身体渐壮,痫病虽未即除根,而已大轻减矣。由斯知马钱子健胃之功效迥异乎他药也。
    特别是龙马自来丹,马钱子伍以地龙,为治痫风设也。若用以健胃,宜去地龙,加炒白术细末,其健胃之效益着。
    看到没,镇痫丸里面还隐藏了马龙自来丹的马钱子&地龙结构。
    生甘草,绿豆黄,这两味放这里是解毒的,乌头毒,乌蛇毒,蜈蚣好毒,蝎子好毒好毒,马钱子好毒好毒,虽然炮制过,毒性大减。这个放些生甘草,绿豆黄解一下毒。而且,剂量一定要控制好,不能过量。出现中毒的情况,用绿豆汤,蜂蜜水来解,小心一点就好,问题不大。
    临床治疗方案
    一般来说,整个治疗过程是2~3年。
    而有服用抗癫痫药品的,要切换到中药,关键是前半年。
    半年180天,分为4×45天来逐步切换。
    第一个45天,抗癫痫药品继续,与镇痫丸错开时间服用,镇痫丸取小剂量8粒。同时服用调整体质或处理主证的方,比如虚劳的小建中汤,痛经大姨妈延迟的温经汤,手脚冰冷过手腕脚踝的四逆汤等。尽量选择芍药>桂枝的方子。
    第二个45天,抗癫痫药品减半,镇痫丸取满剂量,错开时间服用。
    可以用重镇安神辟鬼邪的生铁落煮水当茶喝。
    第三个45天,抗癫痫药品减到1/4,镇痫丸满剂量。
    推荐服用天门冬酒,灸穷骨穴。
    第四个45天,抗癫痫药品停服,镇痫丸可以微微加剂量。
    每天用石菖蒲9~15g煮水当茶饮。
    180天后,如果没有发病,或者发病周期和持续时间都控制得很好,说明切换到中药情况不错。接着,自己选定一个比较适合自己的剂量,吃满2~3年。
    补充:
    如果癫痫确实是惊吓后发病的,用柴胡加龙骨牡蛎汤7~14付处理惊吓造成的心理阴影。
    如果手术之后发病的,建议用大黄蛰虫丸活血化瘀3~4个月辅助治疗。
    如果体质很差,频繁感冒的,先用薯蓣丸50~100天,天门冬酒送服,之后再用镇痫丸。
    总之,处理癫痫是个复杂的系统工程,即要处理主证,还要调整体质,同时完成抗癫痫药品到中药的切换。需要灵活应对,十分考验医术,有挑战!
    附:
    虎睛丸,风癫掣疭,口眼张大,口中出白沫,或作声,或死不知人。
    虎睛1具(酒浸1宿,炙),防风4分,秦艽4分,防葵4分,龙齿4分,黄芩4分,雄黄4分,防己4分,山茱萸4分,茯苓4分,铁精4分,鬼臼4分,人参4分,干地黄(一方云干姜)4分,大黄4分,银屑4分,牛黄4分,独活3两,远志3两,细辛3两,贯众3两,麝香3两,白蔹(1作白薇)3两,升麻3两,白鲜皮3两,茯神5两,石膏5两,天雄5两,鬼箭羽2分,露蜂房2分,寒水石6分,蛇蜕1尺。
    上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。酒服十五,渐加到二十五。一天两次(如果木有老虎眼睛,用珍珠代替)。
更新日期: 2017年06月10日
文章标签: 癫痫
文章链接: http://joinfun.net/post/287.html